人工心臟起搏課件

1、1,人工心臟起搏,人工心臟起搏是通過脈沖電流刺激心肌引起心臟興奮和收縮的一種治療方法。主要用于治療致命性心動過緩.也可采用超速抑制治療頑固性快速心律失常。 近年用于治療心衰，心房顫動(三腔起搏)。 起搏＋復律(心房除顫器、心室除顫器),2,起搏電極到位,3,,,4,一.人工心臟起搏器的組成,脈沖發生器電源電極導管,5,二.常用心臟起搏器的種類,1.固定頻率型起搏器 2.按需型起搏器 3.程控起搏器 4.有特殊功

2、能的起搏器,6,頻率應答式起搏器,7,自動復律除顫器植入術,8,三.起搏方式,1.體內 2.體外,9,單、雙腔起搏,,10,四．起搏器命名代碼,位置 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ功能 起搏心腔 感知心腔 反應方式 程控功能 抗心動過速功能代 V V T P B 碼 A

3、 A I M N符 D D D O S號 O 0 E R O

4、 R.頻率應答;B.猝發脈沖串;N正常速率竟爭方式;O.無該項功能; M.多程控;P.簡單程控;S.掃描刺激方式;T觸發型;E.體外程控脈沖發放. D.雙心腔或兩種反應方式.I.抑制型.,11,五.安置起搏器的適應證,(一).永久起搏的適應證 緩慢心律失常伴阿斯征發作者;

5、 (三度房室傳導阻滯、三束支傳導阻滯、病態竇房結綜合征等),12,(二).臨時起搏的適應征,1.急性前壁心肌梗塞伴有Ⅲ度或高度房室傳導阻滯,或下壁梗塞伴有Ⅲ度或高度房室傳導阻滯經藥物治療無效者。 2.急性心肌炎或心肌病伴有阿斯綜合征者 3.藥物中毒引起的心動過緩,并發阿斯綜合征者. 4.心臟手術后發生的Ⅲ度房室傳導阻滯者,13,5.電解質紊亂,如高血鉀引起的Ⅲ度房室傳導阻滯者。6.超速起搏用以診斷及治療其他方法所不能解決的室上

6、速或室性心動過速。7.保護性應用于更換永久起搏導管前,冠脈造影,電擊復律,外科手術等。,14,七．方法,1 .靜脈: (1)臨時起搏: 頸內靜脈,股靜脈，鎖骨下靜脈。 (2)永久起搏: 頭靜脈,頸外靜脈,鎖骨下靜脈。,15,心室起搏,16,雙腔起搏,17,2 .定位:,(1).x線定位 正位透視或拍片示電極監尖端呈柔和弧形,接近膈肌,側位上電極尖端指向胸骨側。,18,定位,(2).起搏閾值（起搏心房或心室的最低電壓或電流)