皰疹病毒 ppt課件

1、1,人皰疹病毒Human herpes viruses, HHV張其威,第32章,2,HHV的特性：,包膜：球形,150-200 nm 核衣殼：立體對稱基因組：dsDNA，編碼多 種蛋白和酶增殖：核內復制，核內嗜酸性包涵體；融合成多核巨細胞感染類型：原發感染 潛伏感染 復發感染 先天性感染免疫：細胞介導的免疫（CMI）

2、 控制HHV感染,3,,除EB病毒及HHV-6、HHV-7和HHV8外，均能在人二倍體細胞內復制，產生明顯CPE,4,Properties of herpesviruses,Enveloped double stranded DNA viruses.Genome consisits of long and short fragments which may be orientated in

3、either direction, giving a total of 4 isomers.Three subfamilies:Alphaherpesviruses - HSV-1, HSV-2, VZV（HHV-3)Betaherpesviruses – CMV(HHV-5), HHV-6, HHV-7Gammaherpesviruses – EBV(HHV-4), HHV-8Set up latent or persis

4、tent infection following primary infectionReactivation are more likely to take place during periods of immunosuppressionBoth primary infection and reactivation are likely to be more serious in immunocompromised patient

5、s.,5,,6,Herpes simplex virus, HSV;HHV-1,第一節 單純皰疹病毒,7,一、生物學性狀,8,血清型：HSV-1和HSV-2 基因組：150 kb, 編碼70多種蛋白與病毒增殖有關：DNA聚合酶、TK等與細胞相互作用有關： 粘附性糖蛋白：gB、gC、gD和gH 融合蛋白：gB等。,9,Herpesvirus Particle,HSV-2 virus particle. N

6、ote that all herpesviruses have identical morphology and cannot be distinguished from each other under electron microscopy.(Courtesy of Linda Stannard, University of Cape Town, S.A.),10,免疫逃逸：gC（補體C3），gE/gL復合物（抗體

7、 Fc結合）；與結構有關的： 衣殼蛋白 包膜糖蛋白：gC，gL，gE等 與分型有關的： 血清型：gG（型特異性糖蛋白） gG-1代表HSV-1，gG-2為HSV-2,11,二、致病性與免疫性,12,性接觸；垂直傳播皰疹液（手，眼，皮膚）傳播,傳播途徑,密切接觸傳播：唾液、陰道分泌物， 皰

8、疹液，接吻，共用 杯子，牙刷等,,13,HSV感染較普遍 密切接觸和性接觸 經粘膜和破損皮膚上皮細胞內復制，水皰漿液充滿病毒顆粒，細胞碎片，基底部多核巨細胞；神經細胞則為潛伏感染。,,皮膚損傷性水皰,14,,原發感染 表現：粘膜與皮膚的局部皰疹 HSV-1：腰以上感染為主,唇皰疹齦口炎角膜結膜炎腦炎等,15,HSV-2：腰以下及生殖器感染為主

9、 生殖系統皰疹、無菌性腦膜炎、新生兒皰疹等,,16,潛伏感染　 原發感染后, HSV由感覺神經 感覺神經節 HSV-1: 三叉神經節和頸上神經節 HSV-2: 骶神經節 潛伏的HSV不復制，對抗病毒藥物不敏感,,,17,復發性感染　 非特異性刺激：發熱、月經、感染等 激活潛伏病毒

10、 沿感覺神經纖維 下行到末梢（原發部位） 感染粘膜或皮膚上皮細胞 免疫記憶反應 病程短, 組織損傷輕, 感染更局限,,,18,免疫IFN和NK細胞：限制原發感染發展中和抗體：阻斷病毒擴散及潛伏感染細胞免疫：控制和消除HSV感染,19,三、微生物學檢查法,20,檢測核酸 PCR或原位雜交檢測HSV的DNA檢

11、測抗原 刮取皰疹基底部組織 熒光素或酶標記抗體染色 檢查細胞內皰疹病毒抗原分離病毒 標本：水皰液、唾液或CSF 細胞：BHK-21，Vero CPE：細胞腫脹；融合細胞；包涵體,21,Varicella zoster virus（VZV）,第二節 水痘-帶狀皰疹病毒,22,與HSV相似： ①潛伏神經細胞，引起復發感染 ②細胞免疫限制和防止重癥水痘 ③皮膚損傷以水皰為特征

12、 ④編碼TK等, 對抗病毒藥物敏感與HSV不同： ①呼吸道感染 ②通過病毒血癥播散至皮膚,一、生物學性狀,23,水痘 帶狀皰疹,二、致病性與免疫性,24,,兒童患水痘后，機體產生持久免疫，極少再患水痘潛伏于神經節中的病毒，故不能阻止病毒被激活而發生帶狀皰疹,25,原發感染和潛伏感染,,血液—肝脾—皮膚,26,復發性感染,27,診斷：似HSV-臨床表現都較典型，無需做微生物學診斷治療：①無環鳥苷

13、 ②IFN：限制疾病、緩解局部癥狀 ③接觸病毒72小時以內，可用VZIG（帶狀皰疹免疫球蛋白）做被動免疫預防：減毒活疫苗,三、微生物學檢查法與防治,28,Cytopathic Effect of VZV in cell culture: Note the ballooning of cells. (Coutesy of Linda Stannard, University of Cape Town, S.A.),Cyt

14、opathic Effect of VZV,29,第三節 EB病毒,Epstein-Barr virus，EBVHHV-4,30,EB病毒（Epetein-Barr virus）,Epstein和Barr于1964年首次成功地將Burkitt非洲兒童淋巴瘤細胞時發現，故名,31,形態結構類似HSV常規方法不能培養,一、生物學性狀,32,增殖性感染產生的抗原：早期抗原（early antigen，EA）： 具有D

15、NA聚合酶活性, 表示EBV增殖 EA抗體：早期抗體, 持續幾個月 表示近期感染,33,衣殼抗原（viral capsid antigen，VCA）： 結構蛋白，存在細胞質和細胞核 VCA-IgM出現早，消失快 VCA-IgG出現晚，持續幾年EBV膜抗原（membrane antigen, MA）：

16、在細胞表面，屬包膜糖蛋白 MA-IgM表示近期感染 MA-IgG可持續存在,34,潛伏感染 EBV感染B細胞或上皮細胞 潛伏感染特點：細胞含EBV基因組 (游離或整合)選擇性表達潛伏期抗原，刺激B細胞增生或永生化---誘發淋巴瘤,,35,EBV潛伏期抗原核抗原（EB nucle

17、ar antigen，EBNA） B細胞核內，為DNA結合蛋白 維持EBV基因組在感染細胞內逃避CTL殺傷 與細胞永生化有關 EBNA抗體：感染晚期, 持續存在,潛伏膜蛋白（latent membrane protein, LMP） 在B細胞表面, 致癌蛋白 改變細胞功能, 抑制細胞凋亡 阻止潛伏病毒激活功能,36,Burkitt淋巴瘤

18、 96％~100％與EBV相關 瘤細胞含EBV、DNA和EBNA,二、致病性與免疫性,37,,傳染源抗體陽性的隱性感染者和病人傳播途徑唾液感染，輸血傳播，未見垂直感染,38,鼻咽癌：廣東、湖南等地,血清：高效價抗VCA、 EA IgG、IgM 抗體升高常在腫瘤之前癌組織：含EBNA和LMP PCR查到EBV基因組鼻咽癌治療后好轉，抗體滴度下降,39

19、,傳染性單核細胞增多癥 EBV 唾液, 接吻, 共用杯子和牙刷等 口咽部上皮細胞增殖 感染淋巴組織中的B細胞 入血 全身性EBV感染 表現單核細胞增多,,,

20、,40,異嗜性抗體的檢測 輔助診斷：傳染性單核細胞增多癥 交叉抗體：IgM型抗體，非特異凝集牛、綿 羊RBC；出現早，發病3-4周內 達高峰；消失快，恢復期逐漸下 降至消失，有診斷價值（早期診 斷、近期感染）--效價>1:224 缺點：假陽性 正常人, 血清病等,三、微生物學

21、檢查法,41,EBV特異性抗體檢測 EBV感染： 近期感染： VCA-IgG抗體陽性和EBNA-IgG抗體陰性 既往感染： VCA抗體和EBNA抗體陽性檢測DNA病毒分離培養,42,防治原則,國外試驗研制EBV疫苗。病毒的gp340能刺激機體產生NT抗體，有可能開發成為亞單位疫苗，用于傳染性單核細胞增多癥的預防。,43,Human

22、cytomegalovirus（HCMV）,第四節 人巨細胞病毒,44,形態結構：與HSV極相似HHV-5宿主范圍： 較窄，只能感染人不感染其它動物；僅成纖維細胞中增殖。,一、生物學性狀,45,生物學性狀,復制周期為36～48h，其特點是細胞變圓、膨脹、核變大、形成巨大細胞，核內出現周圍繞有一輪鷹眼狀大型嗜酸性包涵體（Owl’s eye inclusion body）,46,HCMV傳播增殖: 各種腔管道上皮細胞內

23、 血、唾液、乳液、尿、陰道分泌物等傳播: 通過胎盤至胎兒、產道至新生兒 乳液和唾液至兒童 輸血和器官移植傳播 接觸性感染，包括性接觸,二、致病性與免疫性,,47,Incidence of Cytomegalic Disease,48,原發感染 兒童和成人通常隱性感染；單核細胞增多癥潛伏感染 多數長期帶毒 潛伏部位：唾液腺、乳腺、腎、白細

24、胞等長期或間歇地自唾液、乳汁、尿液、精液或宮頸分泌物中排出病毒復發性感染 器官移植、AIDS、白血病和淋巴瘤等；長期用免疫抑制劑、激活潛伏病毒，引起肺炎、結腸炎和腦膜炎等。,49,先天性疾?。和ㄟ^胎盤引起胎兒感染、死胎或先天性疾病巨細胞包涵體?。焊纹⒛[大、黃疸、溶血性 貧血等；神經系統損傷：耳聾和智力低下等,50,細胞培養：成纖維細胞中增殖，生長慢，CPE需2～6周,HCMV CPE,三、微生物學檢查法

25、,51,Cytopathic Effect of CMV,(Courtesy of Linda Stannard, University of Cape Town, S.A.),52,包涵體,53,,ELISA：HCMV-IgM；近期感染；胎兒感染PCR： becoming the method of choice in a few laboratories, had been reported to carry a higher

26、prognostic value for CMV disease than the DEAFF test. Potential problems with sensitivity.,54,,Rapid culture methods DEAFF test - detects the expression of CMV early antigens within 24 to 48 hours of inoculati

27、on. Appears to be as sensitive and specific as conventional cell culture.,(Virology Laboratory, Yale-New Haven Hospital),55,防治原則,嬰兒室發現HCMV感染時應將患兒隔離，孕婦要避免接觸CMV感染者減毒活疫苗化學藥物,56,第五節 其他人皰疹病毒,57,人皰疹病毒6型（HHV-6）形態結構：類似HSV細胞

28、免疫：限制感染，促進恢復嬰兒玫瑰疹（roseola）：潛伏期4～7天,高熱及呼吸道癥狀，4天左右熱退，頸部、軀干出現斑丘疹，維持24~48小時,58,致病性,傳染源是健康帶毒者，傳播途徑是唾液飛沫傳播、垂直傳播。感染多見于6個月至2歲嬰幼兒，表現為高熱，退熱后頸部軀干部出現淡紅色斑丘疹。少數病例會引起腦炎、重癥肝炎等合并癥。,59,人皰疹病毒7型（human herpesvirus-7, HHV-7, 1990年由Frenkel

29、等從健康人的外周血單個核細胞中分離發現）AIDS病人T細胞中分離的新病毒，主要感染CD4+ T細胞。持續感染唾液腺多數人唾液分離出HHV-7部分玫瑰疹與HHV-7感染有關HHV-7與疾病的關系尚待證實,60,血清流行病學調查表明， 2歲以上者抗體陽性率高達92.9％實驗室診斷包括病毒分離、血清學試驗以及PCR 法,61,人類皰疹病毒8型（HHV-8）,62,人皰疹病毒8型（human herpesvirus-8, HHV-

30、8, 1994）AIDS病人Kaposi肉瘤活檢組織發現DNA序列在所有Kaposi肉瘤損傷患者中應用PCR法都能檢測到HHV-8 DNA形態與皰疹病毒相似基因序列與皰疹病毒有高同源性卡波濟肉瘤：皮膚多發性出血肉瘤內皮樣梭狀細胞含HHV-8,63,Kaposi’s Sarcoma,64,1.人皰疹病毒的主要生物學性狀。2.試述人皰疹病毒的類型及所致疾病。3.微生物學檢查如何確診HSV感染及先天性HCMV感染？何謂異嗜性抗